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“一把手”工程，嚴格落實改革攻堅主體責任，建立健全工作機制，細化實化工作措施，明確工作推進時間表和路線圖，著力形成高位化調(diào)度、集成化作戰(zhàn)、扁平化協(xié)調(diào)、一體化辦理的工作格局，確保各項工作任務嚴格按照時間節(jié)點和工作標準高質(zhì)量推進。各縣區(qū)于2024年9月10日前，將本縣區(qū)縣域醫(yī)共體建設方案報市衛(wèi)生健康委審核，并由市衛(wèi)生健康委統(tǒng)一上報省衛(wèi)生健康委備案。

（二）強化落實機制保障。建立縣域醫(yī)共體建設定期調(diào)度機制，堅持日常調(diào)度、專項督查與考核評估相結(jié)合，全面實行“一月一調(diào)度、一季一通報、半年一督查、一年一考核”工作制度，認真分析研判工作進展，及時協(xié)調(diào)解決突出問題，確保各項任務推進進度、建設質(zhì)量和實施效果。建立縣域醫(yī)共體重點指標監(jiān)測分析機制，堅持強縣域、強基層導向，按照緊密型、同質(zhì)化、控費用、保健康、促發(fā)展的要求，緊盯縣域就診率、基層就診率、服務能力提升、醫(yī)療質(zhì)量和費用、醫(yī)?；鹗褂每冃?、藥品質(zhì)量安全以及群眾健康改善和滿意度等核心指標，根據(jù)年度任務目標和考核指標每年定期開展縣域醫(yī)共體監(jiān)測評價并通報排名，確?？h域醫(yī)共體建設能力穩(wěn)健提升。

（三）強化政策要素保障。全面落實政府投入保障責任，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，由縣區(qū)政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設規(guī)劃足額安排；人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費等運行成本通過服務收費和政府補助補償。按規(guī)定落實縣域醫(yī)共體內(nèi)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投入政策，原渠道安排縣域醫(yī)共體成員單位的補助資金，由縣域醫(yī)共體結(jié)合資金性質(zhì)和用途統(tǒng)籌使用。中央、省級、市級財政通過基本公共衛(wèi)生服務、基本藥物制度補助資金對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)予以支持。市縣區(qū)政府新增財政衛(wèi)生健康支出向縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)適當傾斜。緊盯國家和省上政策扶持導向，進一步加強縣域醫(yī)共體建設項目儲備和前期工作，積極爭取中央預算內(nèi)投資、超長期特別國債、地方政府債券和相關(guān)領(lǐng)域轉(zhuǎn)移支付等傾斜支持。

（四）強化人事編制保障。改革完善縣域醫(yī)共體醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用機制，賦予縣域醫(yī)共體在編制使用、人員招聘、人事安排、績效考核、職稱評聘等方面更多自主權(quán)，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)引進急需緊缺人才，可自主設置引進的學歷、專業(yè)、年齡等任職資格條件，可采取公開考核與考察的方式招聘。積極盤活用好縣域編制資源，實行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用，優(yōu)先保證基層成員單位用人需求?？h域醫(yī)共體內(nèi)基層成員單位專業(yè)人員所占編制不低于編制總額的90%。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)中級崗位結(jié)構(gòu)比例提高到40%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“定向評價、定向使用”的崗位實行總量控制、專崗專用，按同級崗位總量的15%控制。加強基層全科醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、藥師等培養(yǎng)和招聘力度，建立健全人才引進及交流機制。取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加縣域醫(yī)共體成員單位公開招聘的，同等條件下優(yōu)先聘用，納入縣域醫(yī)共體職稱評聘。

（五）強化醫(yī)保協(xié)同保障。充分發(fā)揮醫(yī)保“杠桿”作用，全面落實醫(yī)療服務價格調(diào)整政策。建立完善適應緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保協(xié)同政策措施，重點支持雙向轉(zhuǎn)診、檢查結(jié)果互認、統(tǒng)一采購以及用藥保障，緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診住院患者按照首診醫(yī)療機構(gòu)級別相應標準只計算一次起付線，執(zhí)行就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)級別相應的收費標準、報銷比例。設立縣域醫(yī)共體中心藥房，從藥品采購、供應、儲存、使用、監(jiān)管等全鏈條加強醫(yī)共體內(nèi)藥事管理。

（六）強化信息支撐保障。充分對接、利用現(xiàn)有醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)信息系統(tǒng)，加快縣域醫(yī)共體信息管理平臺建設，積極推進醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、藥品采購使用等數(shù)據(jù)互通共享和業(yè)務協(xié)同。鼓勵縣域醫(yī)共體積極開展互聯(lián)網(wǎng)診療以及提供分時段預約、遠程會診、在線支付、檢驗結(jié)果推送等服務，進一步充分發(fā)揮基礎健康數(shù)據(jù)在緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)部資源調(diào)配、業(yè)務管理、質(zhì)量評價、財務分析、績效評價等方面的作用，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量、病種結(jié)構(gòu)、藥品保障、耗材使用和醫(yī)療費用的動態(tài)分析和常態(tài)監(jiān)管。全面加強數(shù)據(jù)安全和網(wǎng)絡信息安全，嚴格落實法定傳染病、食源性疾病等報告主體責任，納入縣域醫(yī)共體信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)在醫(yī)生工作站自動生成信息并法定程序規(guī)范報告。堅持以家庭醫(yī)生簽約服務為抓手，更好發(fā)揮居民電子健康檔案的基礎性載體作用，加快推進電子健康檔案實時授權(quán)查詢服務應用，加快為城鄉(xiāng)居民提供全方位、全生命周期的數(shù)字化健康管理服務，推動形成“記錄一生、服務一生、管理一生、受益一生”的居民健康檔案體系。

（七）強化宣傳引導保障。各縣區(qū)、各相關(guān)部門要堅持正確的輿論導向，進一步做好全面推進緊密型縣域醫(yī)共體相關(guān)政策的宣傳解讀，大力宣傳基層典型經(jīng)驗和進展成效，及時回應社會關(guān)切，合理引導社會輿論和群眾預期。聚焦全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點任務認真制定工作落實手冊，進一步細化、量化工作推進措施，積極組織開展政策學習培訓，切實提升廣大基層干部政策理解水平和工作執(zhí)行能力。充分發(fā)揮廣大醫(yī)務人員改革“主力軍”作用，認真做好宣傳解釋和組織動員工作，積極引導支持、參與縣域醫(yī)共體建設，營造全社會關(guān)心改革、支持改革、參與改革的良好氛圍。